Ang Interscalene Plexus Nerve Block ay tumutukoy sa paglalagay ng local anesthetic sa paligid ng mga ugat o trunks ng brachial plexus sa antas ng C6 vertebral body sa pagitan ng mga nauuna at gitnang kalamnan ng scalene. Karaniwan itong ginagawa upang makapagbigay ng anesthesia o analgesia para sa operasyon ng balikat at itaas na braso.
Ang mga supraclavicular na sanga ng servikal plexus, na nagbibigay ng balat sa ibabaw ng acromion at clavicle, ay naharang din dahil sa proximal at mababaw na pagkalat ng local anesthetic. Ang mas mababang puno ng kahoy (C8-T1) ay karaniwang nakatipid maliban kung ang pag-iniksyon ay nangyayari sa isang mas distal na antas ng brachial plexus.
Ang Mini Linear Handheld WiFi Ultrasound Scanner MLCD lubos na inirerekomenda para sa aming mga kliyente ng anesthesiologist. Kung saan ang pagtatasa ng PNB ay nangangailangan ng isang linear transducer na 10 hanggang 14 MHz.
Ang paggamit ng ultrasound ay maaaring bawasan ang mga peligro tulad ng maling pagkakalagay na paglalagay ng karayom na maaaring magresulta sa pneumothorax, pinsala sa nerbiyos, paglalagay ng epidural o intrathecal, at trauma ng spinal cord.
Mayroong 2 karaniwang tinatanggap na mga diskarte para sa paghahanap ng tamang imahe. Una, ang transducer ay inilalagay sa antas ng cricoid cartilage medial sa sternocleidomastoid na kalamnan, at ang carotid artery ay nakilala. Ang transducer ay pagkatapos ay slid laterally hanggang sa ang brachial plexus sa pagitan ng mga nauuna at gitnang kalamnan ng scalene ay makilala.
Ang pangalawang pamamaraan ay upang ilagay ang transducer sa itaas lamang ng clavicle at kilalanin ang subclavian artery na may brachial plexus (ang imahe para sa isang supraclavicular block). Pagkatapos ay ilipat ang transducer sa cephalad patungo sa leeg ng pasyente habang pinapanatili ang brachial plexus nerves hanggang makita ang imahe ng "stop-light".
Ang karayom ay pagkatapos ay ipinasok sa-eroplano sa transducer na pumapasok sa pag-ilid sa medial. Kung ginustong ang karayom ay maaaring ipasok ng medial sa pag-ilid din. Kapag naabot ng karayom ang Interscalene uka, pagkatapos ng maingat na hangarin, ang lokal na pampamanhid ay na-injected. Kung ginamit ang isang nerve stimulator, ang pasyente ay dapat na magpakita ng isang tugon sa motor ng balikat at braso.
Ang layunin ay upang makilala ang mga nauuna at gitnang kalamnan ng scalene at ang mga elemento ng brachial plexus na matatagpuan sa pagitan nila. Inirerekumenda na gamitin ang kulay na Doppler upang makilala ang mga istruktura ng vaskular at maiwasan ang mga ito.
Sa kabuuan, pinapayagan ng patnubay ng Ultrasound para sa visualization ng pagkalat ng lokal na pampamanhid at karagdagang mga injection sa paligid ng brachial plexus kung kinakailangan upang matiyak ang isang sapat na pagkalat ng lokal na pampamanhid, nagpapabuti sa tagumpay sa pag-block. Ang kakayahang mailarawan ang lokal na pagkalat ng anesthetic at upang mag-iniksyon ng maraming mga aliquot ay nagbibigay-daan din para sa isang pagbawas sa dami ng lokal na pampamanhid na kinakailangan upang makamit ang bloke.
Sanggunian: Interscalene Nerve Block, Interscalene Block,