Ang Brachial Plexus Block (BPB) ay isang pamamaraan na isinagawa ng isang Anesthesiologist upang maihatid ang pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam sa target na lugar. Minsan, nagsisilbi itong isang kahalili o bilang isang pandagdag sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa operasyon ng itaas na paa't kamay.
Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng mga lokal na ahente ng pampamanhid sa malapit sa brachial plexus, pansamantalang hinahadlangan ang pang-amoy at kakayahang ilipat ang itaas na paa't kamay.
High-frequency Ultrasound Scanner na may linear transducer (10 hanggang 14MHz) ay kinakailangan para sa BPB, Ito ang dahilan kung bakit ang Mini Linear Handheld Wi-Fi Ultrasound Scanner ML1 ay inirerekumenda sa aming mga kliyente ng anesthesiologist.
Pinapayagan ang gabay ng portable Ultrasound scanners para sa visualization ng pagkalat ng lokal na pampamanhid at karagdagang mga injection sa paligid ng brachial plexus kung kinakailangan upang matiyak ang isang sapat na pagkalat ng lokal na pampamanhid, pagpapabuti ng tagumpay sa pag-block.
Ang brachial plexus ay maaaring ma-block sa maraming mga site para sa iba't ibang epekto. Ito ay karaniwang nakamit sa pamamagitan ng isang interscalene, supraclavicular, o axillary diskarte.
*Ang Interscalene Block: ay ipinahiwatig para sa mga pamamaraan sa balikat at proximal humerus pati na rin ang pag-ilid ng dalawang-katlo ng clavicle. Ang interscalene block ay maaari ring magamit para sa operasyon ng braso o braso; gayunpaman, ang mas mataas na saklaw ng isang hindi kumpletong pagbara ng mas mababang puno ng kahoy sa pamamaraang ito ay maaaring magbigay ng hindi sapat na analgesia sa pamamahagi ng ulnar. Ang pagpoposisyon at ginhawa ng pasyente, ang mga kagustuhan ng siruhano, at ang tagal ng operasyon ay maaaring mangailangan ng coad administration ng isang pangkalahatang pampamanhid. Ang isang interscalene catheter ay maaaring ipasok para sa matagal na postoperative analgesia.
*Ang supraclavicular Block: ay isa sa maraming mga diskarteng ginamit upang ma-anesthesia ang brachial plexus. Ang bloke ay isinasagawa sa antas ng mga brachial plexus trunks kung saan halos ang buong pandama, motor at nagkakasundo na panloob na itaas na paa't kamay ay dinala sa tatlong mga istruktura lamang ng nerbiyos na nakakulong sa isang napakaliit na lugar sa ibabaw. Dahil dito, ang pamamaraang ito ay karaniwang nagbibigay ng isang mahuhulaan, siksik na bloke na may mabilis na pagsisimula.
*Ang diskarte ng axillary: analgesia o surgical anesthesia ng itaas na paa mula sa kalagitnaan ng humerus hanggang sa mga daliri. Pinipigilan din ng block na ito ang intercostobrachial nerve, kahit na madali itong na-block sa loob ng parehong window.
Matapos ang pag-iniksyon ng isang maliit na halaga ng 1% lidocaine upang i-anesthetise ang balat, ipasok ang maikling karayom ng bevel kasama ang paayon na axis ng ultrasound probe (diskarte ng karayom na nasa-eroplano). Tiyaking ang karayom ay pinananatiling parallel sa axis na ito sa lahat ng oras upang mapabuti ang visualization ng dulo ng karayom. Ang diskarte sa loob ng eroplano ay masidhing inirerekomenda para sa bloke na ito; ang dulo ng karayom at baras ay dapat na patuloy na mailarawan sa totoong oras upang maiwasan ang hindi sinasadyang pagbutas ng pleura.
Sa kabuuan, ang mga bloke ng brachial plexus na may gabay ng Ultrasound ay maaaring magbigay ng siksik na analgesia at kawalan ng pakiramdam sa itaas na paa't kamay mula sa balikat hanggang sa mga daliri depende sa indikasyon at diskarteng ginamit. Ang paggamit ng ultrasound ay ginawang mas madaling ma-access at mas ligtas na maisagawa ang mga bloke na ito.
Sanggunian: Brachial Plexus Block, Interscalene Brachial Plexus Block, Supraclavicular BPB, Mga diskarte sa Brachial Plexus Block,