Ang isang radial arterial line (isa ring art-line o a-line) ay isang manipis na catheter na ipinasok sa isang arterya na ginamit sa mga maysakit na nasugatan o nasugatan. Ito ay karaniwang ginagamit sa gamot na masinsinang pag-aalaga at anesthesia upang masubaybayan ang presyon ng dugo nang direkta at sa real-time (kaysa sa paulit-ulit at hindi direktang pagsukat) at upang makakuha ng mga sample para sa arterial analysis ng gas ng dugo.
Ang tradisyunal na radial artery cannulation ay maaaring maging isang mahirap. Mayroong maraming mga komplikasyon na nauugnay dito kabilang ang pansamantalang vascular oklusi, impeksyon na may kaugnayan sa catheter. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay dapat gawin nang may ganap na katumpakan.
Ang patnubay sa ultrasound ay lumitaw bilang isang mahalagang pandagdag para sa paglalagay ng mga radial arterya catheter. Kasama sa mga pakinabang ng patnubay ng ultrasound ang real-time na pagpapakita ng mga landmark, pinabuting pagpaplano ng pre-prosedur, pagbawas sa mga komplikasyon, mas kaunting oras na ginugol sa tabi ng kama, at pinabuting mga rate ng tagumpay sa unang pagtatangka.
Ang mga manggagamot, Acute Care Nurse Practitioners (ACNP), ICU Physician assistants (PAs), Anesthesiologist Assistant (CAAs), Nurse Anesthetist (CRNAs), at Respiratory Therapist ay mangangailangan ng Color Doppler 3 in 1 Wireless Ultrasound Scanner 3in1-CLC1CD para sa pamamaraang ito.
Ang tradisyunal na pamamaraan para sa paglalagay ng radial artery catheter ay upang hanapin ang sisidlan sa pamamagitan ng palpation ng pulso o mga anatomic landmark. Sa kasamaang palad, ang mga anatomic landmark ay maaaring hindi mahahanap ang radial artery sa mga pasyente na may matinding hypotension, morbid obesity, at atherosclerosis. Ang radial pulse ay mahina o wala sa mga pasyenteng ito, na ginagawang mahirap hanapin ang arterya sa pamamagitan ng palpation.
Ang iba pang mga paghihirap na karaniwang naranasan sa panahon ng paglalagay ng radial artery catheter ay kasama ang kawalan ng kakayahang i-thread ang kawad, pagbuo ng hematoma, pagkakapilat mula sa mga nakaraang arterial catheters, atherosclerosis, at arterial spasm.
Ang isang ultrasound scanner na may mode na Doppler ay maaaring suriin ang daloy ng dugo upang makatulong sa pagkita ng kaibhan. Ang linear o vascular probe na ito ay maaaring mapabuti ang visualization ng daluyan sa pamamagitan ng pag-aayos ng lalim sa ultrasound sa minimum na lalim at pag-aayos ng nakuha.
Mayroong tatlong pangunahing mga diskarte na ginagamit para sa paglalagay ng radial arterial line ng ultrasound.
Ang unang pamamaraan ay ang nakahalang pamamaraan, kung saan ang probe ay inilalagay patayo sa arterya. Ang balat ay nabutas sa isang anggulo na 90 ° hanggang sa punto sa pagsisiyasat na tumutugma sa gabay sa gitna ng screen. Ang karayom ay papasok sa screen mula sa gitna kung maayos na nakatuon. Sa pamamagitan ng paggamit ng patnubay sa real-time, ang karayom ay maaaring mai-redirect patungo sa daluyan kung ang sisidlan ay napalampas sa unang dadaan.
Ang pangalawang pamamaraan ay ang paayon na pamamaraan, kung saan ang pagsisiyasat ay oriented parallel sa daluyan kung saan lumilitaw ito bilang isang madilim na lugar sa screen. Ang balat ay nabutas parallel sa probe sa eksaktong sentro ng probe. Ang karayom ay papasok sa screen mula sa alinman sa kaliwa o kanan, depende sa oryentasyon ng probe, at makikita ang pagpasok sa daluyan kapag naabot nito ang tamang lalim. Sa ilang mga kaso, ang karayom ay maaaring nakahiga kahilera sa arterya ngunit maaaring lumitaw na natagos ito sa mga imahe ng ultrasound, kung saan walang pagbalik sa dugo ang makikita sa loob ng silid ng catheter. Sa kasong ito, ang karayom ay dapat na bawiin, at ang probe at catheter ay dapat na muling nakasentro sa mahabang axis ng arterya, na sinusundan ng reinsertion ng catheter.
Ang pangatlong pamamaraan ay ang static na diskarte, kung saan ang sisidlan ay nakilala sa pamamagitan ng ultrasound, at isang marka ang ginawa sa balat kasama ang landas ng arterya na may isang sterile marker.
Ipinakita ang patnubay sa ultrasound upang mabawasan ang mga komplikasyon sa pagpasok ng gitnang venous catheter. Binabawasan din ng aparato ang bilang ng mga pagtatangka na kinakailangan para sa isang matagumpay na pamamaraan at ang posibilidad na matamaan ang nerve bundle at iba pang mga istraktura na malapit sa arterya.
Ang CLC1CD ay isang light-weighted portable ultrasound machine na madaling gamitin. Ito ay iOS at Android na katugma upang magbigay ng higit na kalidad ng imahe. Bilang karagdagan, ito ay isang wireless device, samakatuwid; maaari itong magamit nang hindi nag-aalala tungkol sa pag-aayos ng mga kable.
Sanggunian: Pangangalaga sa Paghinga. Review ng Ultrasound-Guided Radial Artery Catheter Placed PDF